הפסקת היכולת לעבוד בשל מצב בריאותי מערערת את הביטחון הכלכלי ומותירה את המבוטח תלוי בתקווה שפוליסת הביטוח שרכש תעמוד בהבטחתה. חברות הביטוח בוחנות כל תביעה בקפדנות יתרה ומחפשות דרכים להימנע מתשלום או לצמצם את היקפו ככל האפשר. תביעת אובדן כושר עבודה דורשת הוכחה שהמבוטח עומד בהגדרות המדויקות של הפוליסה, ושם בדיוק טמון שדה הקרב. פוליסות שונות מגדירות את המושג באופן שונה, חלקן מתייחסות לעיסוק הספציפי של המבוטח וחלקן לכל עיסוק סביר אחר. ההבדל בין ההגדרות עשוי להכריע את גורל התביעה. בניית התיק כוללת איסוף תיעוד רפואי מקיף, השגת חוות דעת מומחים והוכחת הקשר בין המצב הרפואי לאי היכולת לעבוד. מי שניגש לבד למאבק מול חברת הביטוח מוצא עצמו בנחיתות מובהקת מול צוותים משפטיים מנוסים שמטרתם לשלם כמה שפחות.
הגשת תביעה לגמלת ניידות מהביטוח הלאומי
קושי בהליכה או מוגבלות ברגליים משנים את החיים באופן דרמטי ומקשים על ביצוע פעולות שאנשים בריאים לוקחים כמובנות מאליהן. המדינה מכירה בצורך לסייע לאנשים עם לקות ברגליים ומפעילה את הסכם הניידות המעניק הטבות משמעותיות למי שעומד בקריטריונים. תביעה לניידות נבחנת על ידי ועדה רפואית של משרד הבריאות הבודקת את סוג הליקוי ואת מידת ההשפעה שלו על כושר ההליכה. הזכאות מותנית בקיום ליקוי ברגליים דווקא, להבדיל ממוגבלויות אחרות, ובעמידה בתנאים נוספים הקבועים בהסכם. ההטבות כוללות סיוע ברכישת רכב, קצבה חודשית למי שאינו נוהג בעצמו ופטורים ממסים שונים על הרכב. הליווי המקצועי כולל בחינת הזכאות לפני הגשת התביעה, הכנת התיעוד הרפואי המתאים והדרכה לקראת הוועדה הרפואית שתכריע בעניין.
זכויות מיוחדות בתאונת דרכים שהתרחשה במסגרת העבודה
נהג או נוסע שנפגע בתאונת דרכים בזמן נסיעה לעבודה, ממנה או תוך כדי ביצוע משימה עבור המעסיק מוצא עצמו בנקודת חיבור ייחודית בין שני דינים נפרדים. מצד אחד עומדת לו הזכות לפיצוי מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ומצד שני הוא זכאי לזכויות של נפגע עבודה מהביטוח הלאומי. תאונת דרכים בעבודה פותחת אפוא שני מסלולים מקבילים שיש למצות את שניהם להשגת מלוא הזכויות. מול הביטוח הלאומי מוגשת תביעה להכרה כתאונת עבודה המזכה בדמי פגיעה, בטיפולים רפואיים ובקצבת נכות אם נותרה נכות צמיתה. במקביל מתנהל הליך מול חברת הביטוח לקבלת פיצוי על מלוא הנזקים. קיימים כללי קיזוז וניכוי בין שני המסלולים שיש להכיר כדי לתכנן נכון את האסטרטגיה. עורך דין שמבין את שני התחומים ואת הממשק ביניהם ידע למקסם את הסכום הכולל שהנפגע יקבל מכל המקורות גם יחד.
משרד עורכי דין איתי כהן מעניק ייצוג משפטי מקיף בתביעות אובדן כושר עבודה, בבקשות לקצבת ניידות ובתביעות לנפגעי תאונות דרכים שאירעו במהלך העבודה. עו”ד איתי כהן, עם ניסיון של למעלה מ-15 שנה בתחום, מכיר לעומק את המורכבות הכרוכה במקרים המשלבים בין זכויות מביטוח לאומי, מס הכנסה וחברות ביטוח כאחד. המשרד בונה עבור כל לקוח תיק מדויק ומקיף, ומכין אותו באופן מלא לקראת הוועדות הרפואיות השונות תוך התאמה לדרישות כל גוף. הליווי המקצועי והאמפתי מבטיח ללקוחות תמיכה לאורך כל ההליך, כולל טיפול בעררים וערעורים במטרה למצות את מלוא הזכויות והפיצויים.
